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MARÍA RUBELIA ARIAS DE OSPINA
BETTY SÁNCHEZ DE PARADA
The motherly milk, through the times has been recognized as the ideal food for the child and the guarantee for his growth and healthy development. However, accomplished studies have demonstrated that is the last years has been experimented a notorious decrease in practice of the motherly lactation, associated with multiple bio-psycho-social factors, among which are emphasized; lack of information of the mothers, popular beliefs, cultural standards, link of the woman to the occupational field, promotion and products publication as substitutes of the motherly milk, etc. Situation which has induced to the high relevance of infantile malnutrition in minors of a year. Of 1001 mothers polled 86.7% practice the motherly lactation; 93.6% of children that receive breast are six month age smaller, and 73% of the mothers make it to free demand. Among the bio-psycho-social characteristics of the mothers and practice of the lactation in which meaningful association was found, is worth to mention: the relationship of the couple, the schooling level, the familiar economic income, the age of the parents, the marital status and the parents job. Factores biosicosociales, lactancia materna, práctica, sustancias sucedáneas, asociación, relación psicoafectiva, índice, prevalencia, calidad de vida, crecimiento y desarrollo. Frente a la problemática de las primeras causas de morbi-mortalidad infantil en Colombia y más aún en el grupo de niños menores de un año, durante el período de 1996-1997, se realizó un estudio descriptivo analítico con el propósito de determinar la cobertura de la práctica de la lactancia materna, y las características físicas, psicológicas y sociales de las mujeres que amamantan a sus hijos, tomándose una muestra de 1.001 madres de niños menores de un año de edad, residentes en áreas urbanas de 25 municipios del Departamento del Tolima. Se encontró, para fortuna de la población infantil y de su grupo familiar, un alto porcentaje (86.7%) de mujeres que alimentan a sus hijos, preferiblemente con leche materna hasta el primer año de vida. Este grupo de madres se pudo caracterizar así: La mayoría tienen edades comprendidas entre 18 y 30 años, con una formación académica a nivel de secundaria, relaciones estables con su pareja, cuyas familias están conformadas por el cónyuge y con un promedio de tres hijos, entre los cuales se establecen unas buenas relaciones psicoafectivas. Una gran proporción habita en viviendas que disponen de los servicios sanitarios básicos (agua, alcantarillado y energía) y en calidad de arriendo, con ingresos familiares que oscilan entre uno y dos salarios mínimos. El 73% de las madres amamantan a sus hijos a libre demanda, siendo conscientes de que al practicar la lactancia materna están proporcionando el mejor alimento, favoreciendo el crecimiento y desarrollo del niño; quienes practican la lactancia han obtenido información y conocimientos acerca de la importancia, ventajas y técnicas, por parte del personal médico, de enfermería y de las madres abuelas. Se deduce que la práctica de la lactancia materna tan relevante en el Departamento del Tolima, obedece a factores de orden biológico, psicológico y sociocultural de los progenitores, presentándose una significativa asociación con la escolaridad, el ingreso familiar, la edad, la relación de pareja, el estado civil y el oficio. En América Latina y el Caribe, las enfermedades diarreicas siguen constituyendo uno de los problemas de la niñez, ubicándosen entre las cinco primeras causas de mortalidad en los niños menores de un año de edad y convirtiéndosen en factor determinante de la desnutrición y el atraso del crecimiento infantil. Pese a la insuficiencia en la calidad y cantidad de información disponible, se estima que en los últimos 15 años la proporción ha disminuido, pero debido al crecimiento demográfico, su número absoluto ha aumentado. La desnutrición guarda una estrecha relación con las condiciones biológicas, psicológicas y socioculturales de sus progenitores. Las prácticas inadecuadas de alimentación durante la infancia limitan el desarrollo social y económico de una región. La lactancia materna es una de las medidas de mayor eficacia y bajo costo para proteger el crecimiento y desarrollo sano del infante en su primer año de vida, como ingrediente básico para el beneficio biológico y afectivo entre el binomio madre - hijo. A pesar de los beneficios de la práctica de la lactancia materna, el porcentaje de niños alimentados exclusivamente desde el parto hasta los cuatro meses de edad no alcanza el 50% en los países de sur América y declina más aún entre el quinto y doceavo mes, situación que puede estar afectada por las características biosicosociales y culturales de sus padres. En respuesta a esta problemática, la OMS y UNICEF establecieron como metas en pro de la infancia para el periodo de 1990 - 2000, reducir el 50% de la tasa de malnutrición grave y moderada de niños menores de cinco años, por ello, se ha consolidado como estrategia garantizar la práctica de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad del niño. No siendo ajeno el Departamento del Tolima a esta problemática y ante la inexistencia de información acerca de la práctica de la lactancia por parte de las madres de los niños menores de un año, se adelantó el presente estudio de carácter descriptivo - analítico con una muestra de 1001 madres residentes en la zona urbana de 25 municipios, con el propósito de analizar los factores biosicosociales asociados con la práctica de la lactancia materna. Finalizado el estudio se determinó una cobertura del 86.7% de la práctica de la lactancia y una asociación significativa con los factores escolaridad, ingreso familiar, edad, relación de pareja, estado civil y oficio. GENERALES · Analizar los factores biosicosociales asociados con la práctica de la lactancia materna en madres de niños menores de un año de edad, residentes en el área urbana del departamento del Tolima. · Determinar la cobertura de la práctica de la lactancia materna, por parte de las madres de los niños menores de un año de edad. ESPECIFICOS · Detectar las madres de niños menores de un año de edad de la zona urbana del departamento del Tolima. · Identificar las características biosicosociales de las madres de los niños menores de un año, tales como: edad, estado civil, escolaridad, profesión u oficio, ingresos económicos, tipo de vivienda, composición familiar, relación sicoafectiva, estado de salud de la madre-hijo y experiencias relacionadas con la práctica de la lactancia materna. · Identificar algunas características de los padres de los niños menores de un año, entre ellas: edad, estado civil, oficio y nivel de escolaridad. · Determinar el índice de la práctica o no de la lactancia materna. · Determinar el grado de asociación entre las características biosicosociales de las madres de los niños menores de un año y la práctica de la lactancia. · Aportar resultados obtenidos al Comité Departamental de apoyo y protección de la lactancia materna. Este estudio fue de orden descriptivo-analítico. Su población objeto fueron las madres de los niños menores de un año, residentes en la zona urbana del departamento del Tolima. En el año de 1996 la Secretaría Departamental de Salud mediante su sistema de información reportó un censo aproximado de 20.000 madres de niños de este grupo de edad. Para la obtención de la muestra se utilizaron las técnicas de muestreo por conglomerado y estratificado, detectando 1.001 madres (período agosto de 1996 a julio de 1997) en 25 municipios del departamento con una representatividad de las regiones: Norte (299), centro (421) y sur (281). Las estrategias utilizadas para la recolección de la información fueron: La revisión de fichas e historias clínicas diligenciadas en los programas de postparto, vacunación, lactancia materna y crecimiento y desarrollo del niño de las principales instituciones de salud de las cabeceras municipales. La aplicación de las encuestas a las madres seleccionadas se llevó a cabo con la participación de encuestadores, además de las autoras del estudio, de algunos auxiliares, profesionales de enfermería responsables de los programas de atención a la madre y el niño y estudiantes de IV nivel (Perinatal) y de V nivel (Infante) del Programa de Enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad del Tolima, quienes recibieron la inducción requerida para esta actividad. La información recolectada se analizó desde el punto de vista cualitativo y cuantitativo (distribución porcentual y prueba de independencia Chi-cuadrado, aplicando el paquete de STATISTICA bajo Windows).
La información y conocimiento obtenido sobre la lactancia proviene especialmente del médico y del personal de enfermería (Figura 5). Entre las características biosicosociales de las madres y la práctica de la lactancia en que se encontró asociación significativa, vale la pena mencionar: la relación de pareja, el nivel de escolaridad, el ingreso económico familiar, las edades de los padres, el estado civil y el oficio de los padres (Tablas 2-10). Las razones que más favorecen la practica de la lactancia materna son: El considerar la leche como el mejor alimento para el crecimiento y desarrollo favorable del niño y para acentuar la relación sicoafectiva madre e hijo. (Figura 6). La causa o motivo que más predominó como razón de la suspensión de la lactancia fue, el secarse la leche. (Tabla 11). El 58.7% de las madres consideran que el destete debe hacerse después de un año de edad del niño. Las autoras recomiendan: · A los agentes y profesionales de la salud, continuar con las acciones educativas encaminadas a incrementar la cobertura de la práctica de la lactancia materna en el departamento. · Adelantar estudios similares que permitan determinar el comportamiento de la práctica de la lactancia en la zona rural del departamento. · Continuar con las actividades académicas durante la formación de los profesionales de la salud que los habilite como líderes en los programas de promoción, prevención y atención al binomio madre - hijo. · Al Comité Departamental de promoción, apoyo y protección de la lactancia materna, divulgar los resultados de este estudio, como información básica que permita alimentar sus planes y programas de trabajo.
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